强直性脊柱炎在儿童并不是没有。只是早期很难与幼年型类风湿关节炎相鉴别，但如有以下几点有助于本病的早期诊断：

①男性;

②家族史中有同样疾病或HLAB27阳性;

③反反复作的少发型关节炎，以下肢大关节为主;

④合并反反复作性虹膜睫状体炎;

⑤X线有骶髂关节炎;

⑥儿童晚期发病。鉴别诊断方面应与腰椎炎症、椎间盘病变、脊柱骨软骨病和脊髓肿瘤所引起的腰痛相鉴别，还应与幼年变形骨软骨病及先天性髋关节脱位引起的髋关节及大腿疼痛相 鉴别。此外，溃疡性结肠炎、限局性小肠炎、银屑病关节炎及瑞特综合征可合并脊柱炎，但上述各病除脊柱炎外还具有本身的临床特点可以鉴别。