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中医外因研究强直性脊柱炎

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 14:50

强直性脊柱炎中医认为外因可导致本病的发生,主要认识为:(一)寒邪:寒为阴邪,易伤阳气。故寒邪侵犯人体往往会使经脉气血凝滞,出现各种疼痛症状;寒性收引,寒邪侵袭人体表现为气机收敛,腠理闭塞,经络筋脉收缩而挛急。寒为阴邪,易伤肾入骨,肾虚督空,寒邪乘虚而入,内舍于骨发为“骨痹”。久居、作业阴寒之地,邪气过盛,易于痹阻经络,使气血不通而发“痹证”。肾阳不足,阳虚生内寒,外寒也会乘虚侵袭,留着督脉,内寒外寒相因为患,深伏于督脉,致气血凝滞,久之产生痰浊瘀血,积聚不散,脊骨失养,关节筋骨不得淖泽濡润,则屈伸不利,僵直弯曲而成虺痹。

肾虚邪侵:肾阳虚,寒邪入侵,内外合邪,阳气不化,开阖不得,寒邪内盛,深侵肾督,肾受邪,则骨失淖泽,并且不能养肝,肝失养则血海不足,冲任失调,筋脉失养;寒则凝滞,精血不荣,督阳失布,气血不化。

(二)风寒湿邪侵袭风为百病之长,风邪常为外邪致病的先导。湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气。湿邪留滞经络关节,可见关节疼痛重着。湿性粘滞,胶着难解,故湿邪致病多反反复作,缠绵难愈。风寒湿三邪易合而致病。外邪致病至虚之处,即容邪之所,风寒湿邪乘虚而入。由于冒雨涉水,劳汗当风,久居湿冷等气候变化,冷热交错,风寒湿邪人注人体,留于经络,关节气血痹阻。

(三)湿热之邪侵淫岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪侵淫经脉。强直性脊柱炎中期亦可由于风寒湿邪郁久化热,耗气伤阴,损伤脾胃肝肾,正虚邪恋,虚实相兼,寒热错杂。风寒湿邪久郁不解,生湿化热成毒,痹着腰部,阻滞气血运行,形成湿热毒瘀互结。隋孝忠认为风寒湿邪痹阻经络,伤及督脉,久之耗伤气血,邪气化热,热致肾气虚、精血亏、关节筋脉失于荣养。

(四)痰浊之邪痰浊为有形的病理产物,一旦形成,既可阻滞气机,影响脏腑气机的升降;又可以流注经络,阻碍气血的运行。痰浊之邪若流注经络,易使经络阻滞,气血运行不畅,出现肢体麻木、屈伸不利等症状。痰浊致病广泛,故有“百病多由痰作祟”之说。痰浊之邪致病缠绵难愈。

许多学者认识到了痰浊之邪在强直性脊柱炎发病上的重要地位,认为患者体内气血津液运行失常,痰浊内生,流于经络伏于督脉,则发龟背;流于骨节筋脉,阻滞气血流通而不通则痛。风寒湿热之邪日久聚而为痰,痰留百节,阻于经络,湿毒痰瘀互结,导致筋骨经络痹阻,气血运行不畅;外邪久滞不散,痰浊之邪未能及时温散,附注筋骨关节,流注于膜原、经络,伏于督脉,如与外邪互结,外搏肌筋,内侵骨髓,则使人肢体发麻,不得屈伸,气血津液凝滞,痰浊内阻,削伐正气,使肾督更加亏虚。

(五)瘀血阻络提到感受风邪可致血气闭郁,感受寒邪可致血气凝滞,感受热邪可致血气干涸,感受湿邪可使血气壅滞,均是指外邪入侵致瘀。外伤,诸如跌打损伤、闪挫扭伤、坠落等,损及腰背,瘀血内停,不能及时消散或排出体外,阻滞经脉,气血运行不畅,经络痹阻,骨节壅滞则屈伸不利、僵直弯曲而成本病。

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