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寰枢椎半脱位的致病原因

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 16:05

【概念】

为寰枢两侧块关节中有一侧发生脱位,而另一侧没有发生脱位,因此其寰齿前间距一般在3~5mm之间(<5mm)。发生率较高,多见于儿童。创伤性寰枢椎半脱位通常由于某种暴力所致,不包括因炎性浸润所引起的寰枢椎半脱位。通常损伤的暴力不大,有时轻度的扭转外力即可发生半脱位。单纯外伤性横韧带断裂及寰枢椎半脱位比较少见,因为同样暴力更容易造成齿突骨折。如果两者都损伤,齿突损伤容易发生在韧带损伤之前。

【临床表现】

1.典型的临床表现为头颈部倾斜。

2.如果单侧向前移位时,头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,偶有枕大神经痛等。

3.脊髓压迫症状和体征都极少发生。

【影像技术】

1.X线开口拍片及cT横断平扫的主要特征表现是齿突与寰椎两侧块间距不对称。

2.侧位X片能清楚显示齿突和寰枢前弓之间的距离变化。

【诊断要点】

必须除外上颈椎其他部位损伤


 

寰枢椎半脱位

颈椎x线侧位(A),过屈(B)、过伸位片示:儿童正常屈度消失.出现反屈畸形.寰枢椎半脱位;开口位x线片

示:齿突未见骨折.但与侧块距离不对称

寰枢椎半脱位

颈椎X线侧位片(A)与MRI矢状T1WI像(B)示:A0间距未见增大,未见骨折及枕颈畸形.开口位断层X线片(C)与cT冠状重建(D)示:齿突与两侧侧

块间距不对称。cT横断平扫片(E、F)示:齿突偏离正常位置,两侧寰齿间隙不对称

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