幼年强直性脊柱关节炎多见于7~16岁,男性多见,男:女约为7:l。由于早期骶髂关节炎和脊柱炎的表现不明显,诊断较困难,易误诊为类风湿关节炎,大多病例通过随访得以确诊。本病通常有以下几个特点:
(1)全身症状多见,常有发热、贫血、白增多、高丙球蛋白血症等。
(2)外周关节炎多见,多为少关节、不对称性、下肢关节多见(髋、膝、踝、趾间关节),慢性关节炎者有关节破坏。
(3)肌腱端炎多见,可先于脊柱病变数年出现,多发于足底跛筋膜、跛骨头、跟腱的跟骨附着端,可引起骨侵蚀和囊性变、骨膜变化、骨质过度生长及骨赘形成。
(4)中轴关节受累少且晚,平均7~8年后出现,病情严重者可与外周关节炎同时出现。脊柱的X线改变少见。
当幼年患者有典型的肌腱端炎、慢性外周关节炎、HLA一1327阳性时应考虑强直性脊拄炎的诊断。
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