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医生解析:类风湿的检查与诊断

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-12 11:29

随着气温的逐渐升高,夏天已然来到了我们的身边。人们为了解暑,纷纷打开了空调。陈小姐在一家网络公司工作,每天都是裙装打扮。公司夏季的空调温度都调的特别的0,再加上工作时间长。一个夏季下来,陈小姐感觉膝盖非常疼,有时候疼的都不能继续上班。去医院检查发现,患上了类风湿性关节炎。对此杭州江城骨科医院的骨科客服提醒人们当感到身体有不适的症状时,应立即到医院进行检查,为此我院客服特列举出了类风湿关节炎的常规检查项目。

类风湿关节炎常规的检查有哪些?当患者患有类风湿后需要去医院做哪些常规检查。

一、滑液检查当类风湿关节发炎时,关节腔内的滑液看上去为草黄色,比较混浊,粘度下降,而其中白大大增加,以中性粒为主,滑液量增多。

二、血沉就是红沉降的速率,可以作为观察类风湿活动度的指标。它的正常值是有区别的:成年男性0—15毫米/小时,成年女性0—20毫米/小时,儿童10毫米/小时。如果血沉增高至20—40毫米/小时,提示类风湿为轻度活动;升高至40—80毫米/小时,表示类风湿为中度活动;当超过80毫米/小时,表明是高度活动。也就是说血沉升高与类风湿的活动性成正比。不过,血沉的特异性不强,不能单凭血沉判断有无类风湿。

三、类风湿因子1931年Cecil等人在研究链球菌与类风湿的关系时,次发现类风湿血清的凝集作用。1949年方定各为类风湿因子。类风湿因子是体内浆合成的一种球蛋白(Ig),其主要类型是IgM。值得注意的是,即使是典型的类风湿病人,其类风湿因子的阳性率也只有80%左右,而且类风湿因子阳性也见于风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎等疾病,并不是类风湿所独有。因此,偶而类风湿因子阳性,并不是诊断类风湿的决定性指标,不要一看到类风湿因子阳性,立刻焦急万分,认为自己肯定得了类风湿病。这主要是“类风湿因 子”这个名字产生的误解。事实上,类风湿因子是一种抗IgG的球蛋白,所以能引起这种球蛋白升高的疾病,都可以造成类风湿因子阳性。  但是,当类风湿因子具有较高的滴度,而且是两次以上的连续阳性时,类风湿因子诊断类风湿病的特异性将大大增加,再结合临床表现,即可作出诊断。

四、C反应蛋白正常人是阴性。它是一种炎症过程中的急性期蛋白,在类风湿的早期和活动期时,其阳性率较高,可达80—90%。C反应蛋白升高比血沉异常要早,但下降也快。它的临床意义与血沉类似,均表明有炎症存在。只是特异性较差,比如急性风湿热,它的阳性率也很高。

五、类风湿结节活检类风湿结节共有三层,其中心中坏死层,为纤维素样的坏死组织,周围是上皮样,以及巨噬,外层是肉芽组织,由丰富的血管、淋巴以及复合物等组成。如果病理切片见到这种典型的增殖性病变,将对类风湿的诊断有很大帮助。

复合物和补体在活动期的病人,血清中可出现各处类型的复合物,尤其是类风湿因子阳性的病人。另外,在急性期和活动期,病人血清中补体常有升高。

此外,还有影像学检查,包括关节X线检查、关节CT、核磁共振成像等。根据类风湿关节炎病情的进展,在X线上可分为四期:Ⅰ期,软组织肿胀,骨质疏松;Ⅱ期,软骨破坏,关节间隙狭窄;Ⅲ期,关节面出现虫凿样破坏性改变;Ⅳ期,关节半脱位,纤维性、骨性强直。

X线在类风湿性关节炎的诊断上具有相当的价值。如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X线所见综合到一起,则能够作出相当的诊断。所以在检查诊断的时候病友们一定要把相关项目做足做透,同时,明确的诊断对客服制定相关治疗方案也具有很重要的参考意义。类风湿性关节炎是一种常见的疾病,根据这些检查,尽早确定病情,尽早治疗,以助于提高人们的生活质量,改善人们的病痛,避免病痛影响到人们的正常生活。

类风湿性关节炎的诊断如果按照以上的方法来检查,基本可以确诊。杭州江城骨科医院的客服指出治疗疾病的关键不在于诊断的方式,而在于怎样治疗,治疗的疗效如何,风湿类关节炎该怎样护理,也就是说治疗类风湿性关节炎的治疗要制定计划,所以,类风湿性关节炎患者一旦患病,须早期去诊疗,早治早好。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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