1.滑膜活检的指征是什么?
滑膜活检的主要指征是:限于一个或两个关节的慢性的(>6~8周)非创伤性关节炎症(滑液白计数>2000/mm3);且通过病史、体格检查、实验室检查或滑液的分析和培养(包括真菌和结核菌)无法确诊的病人。
2.滑膜活检可以诊断哪些疾病?
慢性感染 肿瘤
霉菌性关节炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
结核性关节炎 滑膜骨软骨瘤病
螺旋体性关节炎(Lyme病,梅毒) 滑膜肉瘤
WhippIe病 白血病,淋巴瘤
衣原体 转移性关节肿瘤
慢性肉样瘤病(慢性肉芽肿
渗透沉积性疾病 其他
淀粉样变性 多中心网状组织瘤病
褐黄病 异物刺激性滑膜炎
血色素沉着症
晶体诱发性关节炎
注:滑膜活检在以上这些疾病中并非是必需的检查
3.滑膜活检对诊断全身性结缔组织病如类风湿关节炎(RA)等是否有价值?
价值不大。RA患者的滑膜活检可以有异常发现,但缺乏特异性。脊柱关节病患者和RA患者的滑膜活检结果可十分相似。
4.获得滑膜组织的方法有哪些?
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方法 针创口大小
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闭合性针刺活检 14号针
(Parker Pearsotl或其他针) (1.6mm)
针式关节镜 1.8mm
关节镜 4.8mm
切开关节 数厘米
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5.不同滑膜活检方法优缺点有何不同
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方法 优点 缺点
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针刺活检 费用少。创伤小 标本量小
针式关节镜 创伤较小,在直视下 2个皮肤伤口,费用中等
关节镜下活检 直视下,取得较多组织 费用大,有一定的创伤
切开活检 直视下。得到大块组织适用 创伤大,费用昂贵,术后恢
疑诊肿瘤或异物所致的 &n
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