1.为什么要对风湿病患者进行手术前评估
风湿病患者病期漫长、病情呈不规则缓解和持续性加重,绝大多数病人处于内科保守冶疗的情况下,很 难达到一般外科医师所要求的佳状态,即使偶尔病情相对稳定,也持续不了多长时间,很快进入另一个恶 性循环,因此手术危险性要大于普通病人。手术后出现并发症的机会也多。术前评估,可以发现增加手术风 险的因素,以便采取相应的措施来防止并发症的出现,并选择佳手术时机。
2.风湿病患者术前评估的基本内容有哪些?
对于风湿病患者在术前要注意以下问题:
(1)精神心理状态评估
(2)围手术期抗风湿药物的调整
(3)皮肤状态的评估
(4)潜在感染灶的处理
(5)颈椎稳定性的评估
(6)肌力评估
(7)手术顺序选择
3.为什么要对风湿病患者进行术前精神心理状态的评估
国外有不少学者对类风关(RA)患者进行精神心理状态的评估,发现他们多表现为。类风湿人格“,体现 为情绪不稳定、意志力弱、负罪感、甚至绝望无助感,有些患者有轻生行为。这些患者很难配合治疗,特别 是在接受人工关节等手术后进行艰苦的功能锻炼的康复治疗。对这些患者,医师必须充分重视,可以利用图 片、信笺、语言和音乐,增加他们 的信心,调整患者的内在因素,积极配合手术和术后的功能锻炼,以 取得较好的手术疗效。
4.风湿病患者在术前需要接受哪些检查
患者应该常规接受血常规、血尿素氮、肌酐、尿常规和尿培养的检查。
其他的检查如下:
检查项目 适合的患者
肝功能 NSAID,MTX和金制剂使用者
凝血酶原时间一部分促凝血酶原 肝脏疾患或出血性疾患
激酶时间 抗磷脂抗体综合征
心电图 年龄超过40岁,冠心病
出血时间 近日服用NSAID的患者
胸片 长期的关节炎;肺或心脏疾患;胸部手术年
龄超过60岁
肺功能测定和动脉血气 同胸片适合的患者
颈椎X线片 RA:青少年型
5.与其它病人比较,风湿性疾病病人围手术期并发症的危险性是否增加
由于风湿性疾病病人接受多种 药物治疗,如皮质类固醇等,则可使手术创口愈合不良。长期使用皮质类固醇激素,可诱发或加速冠心病发 展。故大手术前应评估病人有无隐性冠心病。
6.RA患者处于急性滑膜炎期能否手术
不能。他们在术后会因为剧烈的疼痛,而不愿积极做关节功能锻炼,使康复延缓,住院时间延长。对于 这些患者在术前应该尽量先控制炎症,然后择期手术。
7.对RA患者的颈椎病进行术前评估的重要性在哪里
文献报道有25%的在等待手术的RA患者伴有颈椎的不稳定。颈椎小关节周围增生的滑膜会腐蚀并破坏骨 组织。
据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。