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类风湿性关节炎的概述及病因

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 15:03

类风湿性关节炎是一种全身性结缔组织疾病,也主要是一种进行性多发性关节炎,不仅累及关节,也累及关节外组织,故近又有称类风湿病者。本病是常见病,常同时累及两侧膝关节,并可合并累及其他关节。发病率在成人中占3%,以女性多见,男与女之比为l:25.好发年龄,女性16~55岁,男性16~20岁。受累关节按好发顺序为手、膝。腕、踝。肘、足、髋等,常为对称性,亦有单发者。本病致残率虽然较高-但若能早期诊断,及时积极地治疗,关节功能可能恢复正常。

发生在儿童(15岁以下)的类风湿关节炎称儿童慢性关节炎,又称Still病,绝大多数为女孩(80~90%)。受累关节常是膝,腕和颈椎,可为游走性发病。并有间歇性弛张热、皮疹、贫血,白细咆可明显增多,常有脾大,亦可有虹膜睫状体炎和暂时性心包炎。类风湿因子阳性者(10%),关节炎多很严重(>50%),预后不良,多发生严重畸形和关节强直,5%的病例可死于间发性感染或淀粉样病。

【病因】

目前病因仍不明,可能与下列因素有关:

1.感染:曾经从关节内分离出类白喉杆菌,霉浆菌属和病毒,但无一致发现。

2.自身:其证据有:①滑膜内有产生球蛋白的淋巴和浆浸润;②血液中抗体(球蛋白)一类风湿因子(RF)高水平,在淋巴结和滑膜也发现类风湿因子:③滑液中自有复合物(IgG+类风湿因子+补体一不溶的复合物)。类似甲状腺炎的自身。

3.遗传:血清阳性类风湿性关节炎在家庭中较流行。一卵双生较二卵双生的遗传相同性高,但一卵双生的相同率只有35%,因此遗传成分并不大。在类风湿性关节炎的病因中,环境因素至少与遗传同样重要。

4.气候:在温带发病率高。

5.损伤:发病关节常与关节损伤同时发生,且较其他关节更严重。

6.内分泌因素。虽然类风湿性关节炎尚无一致的内分泌异常。但以下事实是重要的:女性发病率较高,但服避孕药者较0;怀孕期症状常减轻,绝经期症状常加重;肢端肥大症可发生与类风湿性关节炎相似的关节炎;皮质激素明显降0疾病的活动性;类风湿性关节炎合并甲状腺机能亢进者少见,但甲状腺切除后可使疾病加重。

7.精神因素:类风湿性关节炎的发病常伴有精神创伤或忧郁。

8.肝病的作用:类风湿性关节炎伴有阻塞性或肝性(不是溶血性)黄疽,其症状常减轻,可能由于肝脏延迟破坏氢化考的松。以致血浆内氢化考的松高浓度。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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