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类风湿性关节炎的并发症及实验室检查

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-03 11:17

【并发症】

1.淀粉样病:类风湿性关节炎出现尿白尿,可因肾脏发生淀粉样变性.目前类风湿性关节炎是淀粉样病的常见原因.

2.小腿水肿:有时出现,但原因不明.可能由于毛细血管渗透性增加,以致毛细血管周围的结缔组织渗透压增加;也可能单纯的由于关节不活动.

3.化脓性感染:较常见于很晚期病人,通常为葡萄球菌感染所致的化脓性关节炎。骨髓炎或败血症.

4.肝脏疾病:亚临床型肝脏受累较常见,表现为血清硷性磷酸酶和丙种球蛋白增高。

5.高血浆粘稠度综合征:由于高浓度IgM类风湿因子的聚合作用所致,应用血浆更换治疗.

6.环椎半脱位:为颈椎类风湿性关节炎的严重并发症.可致头痛、头晕和肢体感觉异常,并可压迫脊髓引起四肢瘫痪。可采用持续头牵引整复.

【实验室检查】

血红蛋白正常或0血红蛋白贫血.白正常(急性期轻度增多,偶尔减少).血小板常不明原因的增多(50~80万/立方毫米).

血沉在急性期升高,但在早期或不活动期可正常.在严重病例可很高.C一反应蛋白试验在早期阳性,且较血沉升高出现早,但以后对测定疾病的活动性不太.

类风湿因子的阳性率为60~80%,但阴性也不能否定诊断.

抗链球菌溶血素。O”的阳性率仅18.2%,故其诊断意义不大.

抗核因子的阳性率为10~20%(特别在有腐蚀疾病的女性).

粘蛋白(正常2~4毫克)增高.

球蛋白电泳在血清阳性病例中,IgM有70%升高,IgG有25%升高(在血清阳性病例升高).IgA的升高据说与疾病的严重性有关,可被青霉胺降0.

通常的组织相容抗原(HLA)试验显示无异常.

滑液:混浊,粘稠度0,粘蛋白凝块质量差,与蛋白含量增多,可发现类风湿性关节炎,分解微粒酶(如酸性磷酸酶,B葡萄酸苷酶、乳酸去氢酶)增多.

滑膜活组织检查:符合类风湿性关节炎的图象是滑膜表面有纤维素沉着,滑膜增殖,至少有10%的浆(有诊断价值).以及淋巴样滤泡形成.

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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