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骨折延迟愈合造成骨不连

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-10 15:29

骨折6个月后,骨折两端未能达到骨性连接,被医学界称做骨不连,也可称为骨折不愈合。那么骨折延迟愈合的原因有哪些呢?

1、固定不牢

骨折固定的目的,不仅是要维持骨折断端良好的接触,而且是要消除不利于骨折愈合的应力。这些应力包括,肌肉的收缩力、肢体的重力、肢体活动所产生的剪力和旋转用力。如果固定不能制止骨折端这种不利的活动,必将影响骨折修复过程。先使骨延迟愈合,如果骨折端不利的活动继续增加,骨折修复停止,就产生骨折不愈合。相反在延迟愈合阶段,迅速找到不利于骨折愈合的因素,调整和改变过去不合理的固定,骨折的修复过程又重新开始,直至获得骨折愈合。因此,不合理、不完善、不牢靠的固定是造成骨折延迟愈合和不愈合的主要原因。清除不利于骨折愈合应力的固定,必须持续到骨折愈合,否则尚未骨化的骨痂可被吸收,造成骨折不愈合的结局。

2、对位不良

骨折治疗的重要措施之一就是良好的对位,良好的对位不仅对患者日后的功能有重要影响,而且对骨折愈合也有很大的影响。良好的对位使得骨折断端接触面增多,损伤的骨周围组织(肌肉、韧带、血管、神经等)能够很好的修复,这些都有利于骨折的愈合;相反如果骨折对位不良,如:间隙过大、间隙中嵌有软组织、错位严重、骨端骨缺损等都可以导致骨折延迟愈合和不愈合。神通骨科体会:如果骨折间距为0.5cm,骨折愈合的时间可长达1年;如间距为1cm时,骨折愈合需要2年;如果骨折间距大于2cm,很有可能出现骨折不愈合。

3、血运障碍

骨折断端血运障碍,是造成骨折延迟愈合和不愈合的又一常见原因。这一方面表现在严重开放性骨折,软组织损伤大,骨折周围软组织与血管损伤,或手术切开复位,骨膜剥离过多等,影响骨折端血运,导致开放性骨折愈合较闭合性骨折愈合慢,骨折不愈合发生率也较高,可达5%~17%。手术切开复位,也因骨膜剥离过多,骨折不愈合发生率可高于闭合复位的4倍;另一方面表现在一些特殊部位的骨折(股骨颈、腕舟状骨、胫骨中下1/3、距骨等),由于局部的解剖因素,使得局部血液供应较差,骨折后发生骨折延迟愈合和不愈合的机率明显增加。

4、骨端感染

感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞,破坏骨痂形成的正常进程,导致骨折延迟愈合和不愈合,临床常发生于开放性骨折(其发生率为5-17%)、骨折手术后(发生率为1.2-3.8%)和部分闭合性骨折(<0.2%)。

5、运动不当

骨折治疗的过程要贯彻动静结合的原则,运动必须在不影响骨折端固定的前提下进行。不按骨折愈合的规律过早、过大、过重、过猛的运动,可以使骨折断端产生不稳定、愈合后再骨折、内固定松动、断裂、钙化困难等不良影响,进而影响骨折愈合,导致骨折延迟愈合和不愈合。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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